FACEFRAME فرم مشاوره تخصصی پوست و مو لطفا با دقت نسبت به تکمیل فرم زیر اقدام نمایید. نام و نام خانوادگی: سن : شماره همراه : جنسیت: آقا خانم آیا دارای مشکل جسمانی زیر هستید؟ کم خونی تیروئید مشکلات هورمونی فشار خون دیابت مشکلات کبدی مشکلات کلیه عفونت داخلی یا بیماری های زنانه بیماری های ارثی آیا در دوران بارداری یا شیردهی هستید؟ بله خیر آیا در دوران یائسگی هستید؟ بله خیر چه مشکلاتی در خصوص پوست و موی خود دارید که لازم میدانید توضیح دهید؟ پسوریازیس زونا انواع سوختگی جای زخم یا بخیه استرچ مارک سایر آیا تحت نظر متخصص پوست و مو هستید؟ نوع پوست شما چیست؟ خشک نرمال چرب مختلط خشک و حساس چرب و حساس آیا دارای حساسیت پوستی و یا هرنوع حساسیتی به ماده یا داروی خاصی دارید؟ از چه وسیله ای برای اصلاح صورت و بدن استفاده میکنید؟ هدف از مصرف محصول پوستی یا مو چیست لطفا توضیح دهید؟ پوستی حساس یا پوست پرتقالی که نسبت به تغییرات دما و نور آفتاب سریع واکنش نشان می دهد. احساس خشکی و کشیدگی روی پوست گونه ها پس از شست و شو احساس چربی روی بینی و پیشانی و احساس خشکی روی گونه ها و یا برعکس پوست، پوست شدن در فصل سرما یا خشکی بیش از حد نیاز شدید به کرم مرطوب کننده در طول روز چربی پوست و چرب شدن سریع پوست جوش های سرسیاه و منافذ باز پوستی تیرگی یا کدر بودن در نواحی نقاط حساس( زیرگردن،زیر بغل،کشاله های ران ) پوست مستعد جوش و آکنه منافذ باز پوست و جوش های سرسیاه جوش های ریز و قرمز دوران بلوغ جوش های چرکی و پراکنده جوش های زیر پوستی لک های بزرگ و متمرکز در یک ناحیه لک های پراکنده و ریز و کمرنگ لک های ناشی از جای جوش لک های ناشی از آفتاب لک های دوران بارداری کک و مک حساسیت چشم نسبت به آرایش خطوط ریز اطراف دور چشم تیرگی پوست اطراف چشم چین های عمیق دور چشم پف دور چشم چین و چروک عمیق صورت ( در نواحی اخم، لبخند، پیشانی و....) احساس افتادگی و شل شدن پوست صورت چین و چروک ریز صورت خشکی بیش از اندازه و پوسته، پوسته شدن پوست خشکی پوست بعد از استحمام تیرگی و کدری پوست صورت چربی بیش از اندازه پوست حساسیت بعد اصلاح تعریق زیاد و بوی بد زیربغل جوش زدن بعد از اصلاح صورت یا بدن هدف از مصرف محصول پوستی یا مو چیست لطفا توضیح دهید؟ کدامیک از موارد زیر از مشکلات موی سر شما است؟ ریزش و کم پشتی مو آسیب دیدن موها بعد از دکلره، رنگ مو، مش ، هایلایت و غیره... آسیب دیدن موها بر اثر استفاده مداوم از اتوی مو و سشوار ریزش ارثی مو یا ریزش طولانی مدت و مداوم چربی کف سر یا چرب شدن سریع موها ضعیف، نازک و کم حجم شدن موها نیاز به کراتینه و تقویت کننده ریزش سکه ای مو خارش کف سر شوره سر آیا تا کنون از محصولات مراقبت پوست و مو استفاده کرده اید و آیا نتیجه مثبت یا منفی گرفتید؟ آیا بصورت منظم ورزش میکنید؟ هر روز هفته 1 تا 3 روز در هفته بدون ورزش ورزشکار حرفه ای در حال حاضر از چه محصولات پوست یا مویی استفاده می کنید؟ آیا در مناطق خشک گرمسیری با تابش آفتاب زیاد و یا در مناطق مرطوب زندگی میکنید؟ آیا روند زندگی پر استرسی دارید؟ چه میزان آب در طی روز مینوشید؟ کمتر از 1 لیوان 1 تا 3 لیوان 3 تا 5 لیوان بیشتر از 5 لیوان در طول شبانه روز چند ساعت خواب کافی دارید؟ آیا دارو یا مکمل خاصی مصرف میکنید؟ توضیحات تکمیلی : ارسال
